인공 디스크 (Prodisc)
김우경교수 2007.08.29 3974
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요추에서 가장 자주 발생되는 병명이 흔히 “디스크”라고 부르는 추간판 탈출증이다.
디스크 내부의 말랑말랑한 부분인 수핵을 싸고 있는 섬유륜이 파열되어 내부의 수핵이 척수
신경이 있는 척추관내로 탈출되어 탈출된 수핵이 다리로 가는 신경을 압박하게 되면 그
신경이 지배하는 부위의 통증과 감각 이상, 심한 경우는 운동신경의 마비를 유발하기도
합니다.
디스크 변성증은 디스크탈출증과는 달리, 수핵은 탈출되지 않더라도 디스크 자체가 통째로 변성이
되어 원래의 기능을 잃게 됨으로써 힘을 받지 못하게 되어 허리나 엉치의 심한 통증을 유발하게 되는 증상을 말합니다.
치료방법은 아래와 같이 두 가지로 나눌 수 있습니다.
  • 보존적 치료(Conservative treatment)
    - 물리치료, 약물요법 및 그 외의 비수술적 요법
  • 수술적 치료(Operative treatment)
    - 기존에는 수핵 제거술, 추간판 절제술 및 척추 유합술 등이 있었으며, 최근 새로이 도입된 인공디스크 치환술이 있습니다.수술적 치료는 보존치료에 실패하였거나 수술이 불가피한 경우에 적용됩니다.
  • 목적
    - 수술 후에도 척추체 자체가 가지고 있는 운동성 및 안정
    성, 기존 Disc 높이의 보존 등을 통한 척추의 역학적 동작
    을 유지하기 위함
  • 원칙
    - 손상된 디스크를 완전히 대체시켜
    - 척추체간의 변형된 높이를 정상적으로 재건하며,
    - 척추분절의 운동성을 정상에 가깝게 되돌리는데 있습니다
  • 척추체를 고정하지 않고 치료하는 수술방법으로 현재 유럽등에서는 12년간 사용되어져
    왔습니다.
    - 수술 후에도 척추분절의 운동성, 유연성, 안전성을 인체의 디스크와 유사하게 만들고
    유지시켜 줍니다.
    - 요추의 퇴행성(degenerative disc disease) 질환으로 인한 척추의 뒤틀림을 교정할
    수 있습니다.
    - 6~8 cm의 작은 피부절개와 척추전방에서의 접근시술 방법은 수술 후 환자의 통증을
    적게 해줍니다.
    - 수술 후 3~4일 후면 퇴원해서 일상 생활을 하는데 큰 지장이 없습니다.
    문) 인공 디스크 수술이란 무엇인가요?
    답) 허리 척추 사이에 있는 물렁뼈인 디스크는 나이가 들면 퇴행성 변화가 생기고 심한 경우에는 심한 요통과 다리쪽으로 뻗치는 통증이 생기게 됩니다. 이때 망가진 디스크를 제거하고 척추를 움직일 수 있게 하는 인공 디스크를 삽입해주는 수술을 말합니다.
    문) 척추 유합술과 인공 디스크 수술은 어떻게 차이가 나는가요?
    답) 지금까지는 망가진 디스크를 제거하고 위 아래 척추뼈를 티타늄나사를 이용하여 고정시키는 척추 유합술이 주로 행해졌습니다. 아직도 많은 경우에 척추 유합술이 가장 적합한 수술이기도 하지만 이런 유합술에는 몇 가지 문제점이 있습니다. 척추는 여러 마디가 부드럽게 조화를 이루면서 움직여야 하는데 한 곳 또는 여러 곳이 유합되어 있으면 고정된 곳 위 또는 아래에 있는 디스크가 스트레스를 받아 빨리 망가질 수 있다는 문제점이 있습니다. 인공 디스크는 척추를 고정시키는 것이 아니고 움직일 수 있게 하면서 망가진 디스크를 치료 할 수 있다는 것이 가장 큰 차이점입니다.
    문) 인공 디스크 수술을 하는 경우와 하지 못하는 경우를 설명해주십시오.
    답) 허리 척추 사이에 있는 디스크가 많이 망가져서 심한 통증이 있는 경우라면 인공 디스크 수술을 할 수 있습니다. 또는 이미 척추 고정술을 하였고, 고정된 척추 위쪽 또는 아래쪽의 디스크가 망가져서 통증이 있는 경우도 대상이 됩니다. 하지만 뼈에 골다공증이 있어 너무 약한 경우, 척추에 염증이 있는 경우 등에서는 인공 디스크 수술을 할 수가 없습니다. 척추는 디스크가 먼저 망가지기 시작해서 어느 정도 진행되면 척추의 뒤쪽에 있는 후관절이란 관절에도 퇴행성 변화가 오게 됩니다. 이 후관절의 퇴행성 변화가 심한 경우에도 앞쪽 디스크만 교환해주는 인공 디스크 수술의 대상이 되지 않습니다. 따라서 60~65세 이상 환자의 경우에는 불가피하게 유합술을 시행하게 됩니다. 나이상으로 가장 적당한 수술 대상은 30세에서 50세 사이입니다. 물론 디스크가 망가져 있는 것으로 검사에 나와 있지만 통증이 없는 경우도 수술의 대상이 되지 않습니다.
    문) 실제로 인공 디스크 수술 받은 환자들의 결과는 어떤가요?
    답) 수술 바로 다음 날 보행과 허리 움직임이 가능하였고, 수술 직후 요통과 하지 방사통이 사라져서 환자들이 무척 좋아했습니다. 3~4일 경과를 관찰한 후 퇴원하였는데 퇴원할 때 거의 정상 생활을 할 수 있을 정도로 수술 직후의 결과가 아주 좋습니다. 유합술을 할 때 환자들이 착용하게 되는 허리 보조기도 착용할 필요가 없고, 허리를 바로 움직이게 되니까 환자들이 아주 만족하게 되는 것 같습니다.
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